第126章 是骡子是马，拉出来遛遛
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张小北点了点头：“行，我记下了。”
周秀敏合上本子，又压低声音说了一句：“还有一件事……”
“什么？”
“那个……刚刚科里的几个医生在楼道里嘀咕了几句，我路过的时候隐约听到一句：‘年纪轻轻的就当特聘顾问，也不知道能不能服众’。”
张小北听完，咧嘴笑了笑，端起茶杯又喝了一口，语气云淡风轻：“那就走着瞧呗。是骡子是马，拉出来遛遛就知道了。”
放下茶杯，他看了看时间，刚好八点半，便对周秀敏说道：“时间差不多了，是不是可以开始叫号了？”
周秀敏点了点头，“好的张大夫。”
说着，她熟练地在电脑系统上操作了一下，在电脑屏幕下方的叫号器上按了一下。
“叮咚……请Z001号患者到中医科专家诊室就诊。”
走廊里的电子扩音器立刻响起了标准的机械女声，在走廊里回荡了两遍，才归于安静。
张小北把白大褂的扣子系好，坐直了身子，把脉枕摆正，又顺手把桌上的几份空白处方筏捋整齐。
周秀敏则站在诊桌侧后方，手里拿着一个病历夹，竖着耳朵听着门外的动静。
没过半分钟，诊室的门被推开了。
进来的是老两口。
头发花白的老大爷挎着一个包，搀扶着一个同样头发花白的老太太。
老太太佝偻着腰，走路的姿势不太对劲，整个人的重心明显往左边偏，同时，一只手死死撑着后腰眼，每挪动一步都疼得直抽冷气，脑门上全是细密的汗珠。
“大夫，您可得好好给我老伴瞧瞧，她这腰疼得都快直不起来了。”老大爷把老太太扶到诊桌对面的椅子上坐下，一脸焦急地说道。
老太太坐下时身体明显僵了一下，嘴里“嘶”地吸了一口凉气，手紧紧抓着椅子的扶手，好半天才慢慢靠到椅背上。
张小北看了老太太一眼，温和地问道：“大娘，您这腰疼是老毛病还是新添的伤？”
“哎哟，是个老毛病了。”老太太龇牙咧嘴地说道，
“腰间盘突出，好几年了。之前还能忍，就是干活累着了会疼，歇两天就缓过来了。”
“谁知道月前下雨的那天，我在地里滑了一跤，当时也没觉得多严重，就自己爬起来拍了拍土。”
她说着，伸手按了按后腰的位置，“直到晚上睡觉的时候，我这腰忽然就疼了起来，刚开始就是弯腰的时候疼，后来坐着也疼，再后来躺着都疼。”
“我让老头子去诊所买了膏药贴，贴了没啥用，又用红花油按揉，一天揉好几遍，结果越揉越疼。”
老大爷在旁边接过话茬，语气里带着几分自责：
“她一直说没事没事，不让去医院，就自己在家里硬撑着。我看着她走路都费劲了，前天带着去镇上的卫生院拍了片子。”
“卫生院的医生说是腰椎间盘突出，还说什么压迫到神经了，建议做手术。可我们都这么大年纪了，哪还敢动刀子啊？这才来县中医院看看能不能不动手术。”
张小北点了点头，伸手把脉枕往老太太那边推了推：“大娘，您先把手伸过来，我给您把个脉。”
老太太把右手伸了过来，手腕上布满了老人斑，皮肤薄得能看见底下青色的血管。
张小北三指搭上寸关尺，脉象弦紧而涩。
弦主痛，涩主瘀。这是典型的“瘀血阻络，不通则痛”之象。
再加上左尺脉偏沉偏弱，重按之下有滞涩不流之状。
再让她换了一只手，左右两边的脉象对称。
久病及肾，腰为肾之府，腰间盘的退行性病变，在中医看来跟肾精不足、筋骨失养脱不开干系。
他又让老太太伸出舌头看了看。
舌质偏暗，舌边有几处不明显的瘀点，舌苔薄白而腻。
舌暗有瘀点是血瘀之象，苔腻则是湿浊内停的表现。
滑倒之后，局部气血受损，离经之血化为瘀，瘀血不去，新血不生，疼痛自然缠绵不愈。
这时候，脑海深处《阴阳玄医经》的金色篆字悄然浮现：“腰痛之症，不外虚实两端。实者，瘀血、寒湿、湿热阻滞经络；虚者，肾精亏耗、肝肾不足、筋骨失养。”
“脉弦涩而兼沉，舌暗有瘀点，乃‘跌仆损伤，瘀血内停，经脉痹阻’之候，属实证范畴。”
“然肾气本虚，故虚实夹杂。治宜活血化瘀、通络止痛为主，兼以补肾壮骨。”
张小北睁开眼，心里有了底。
老太太这个情况，确实有腰椎间盘突出的器质性病变，但当下最让她痛苦的，是滑倒造成的局部瘀血阻滞和气滞血瘀。
那些瘀血堵在经脉里，不通则痛。
单纯的膏药只能缓解表皮，红花油揉按虽然能活血，但如果手法不对或者力度过重，反而会加重局部软组织的损伤和水肿。
他收回搭脉的手，抬眼看向老大爷：“大爷，您刚才说在镇卫生院拍了片子，片子带来了吗？”
“带了带了！”老大爷连忙从随身挎着的那个灰布包里掏出一个塑料袋，里面装着两张胶片，“就这个。”
张小北接过塑料袋，抽出里面的X光片，走到诊桌侧后方的阅片灯前，“啪”地一声打开灯箱。
白色背光瞬间把胶片照得通透。
腰椎的椎体、椎间隙、棘突一一清晰地呈现在眼前。
周秀敏也凑过来半步，伸长脖子看着。
张小北的目光顺着腰椎自上而下扫过，最后停留在L4-L5节段。
“大爷，镇卫生院之所以建议手术，主要是大娘这个L4-L5，已经压扁了，只剩下窄窄一条缝。”
“镇卫生院应该是判断髓核被挤出来，顶到了后面的神经根上，才让大娘痛不欲生。”
老大爷听得眉头紧皱，赶忙问：“那……那这个挤出来的东西，能治回去不？能不挨刀子不？”
“能治回去，不用挨刀子。”
“那个挤出来的‘髓核’，它不是骨头，通过药物消除炎症和水肿，就能使其慢慢‘脱水’、‘萎缩’、‘回缩’。虽然这个过程需要一段时间，但是可以治回去的。”
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周秀敏合上本子，又压低声音说了一句：“还有一件事……”
“什么？”
“那个……刚刚科里的几个医生在楼道里嘀咕了几句，我路过的时候隐约听到一句：‘年纪轻轻的就当特聘顾问，也不知道能不能服众’。”
张小北听完，咧嘴笑了笑，端起茶杯又喝了一口，语气云淡风轻：“那就走着瞧呗。是骡子是马，拉出来遛遛就知道了。”
放下茶杯，他看了看时间，刚好八点半，便对周秀敏说道：“时间差不多了，是不是可以开始叫号了？”
周秀敏点了点头，“好的张大夫。”
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周秀敏则站在诊桌侧后方，手里拿着一个病历夹，竖着耳朵听着门外的动静。
没过半分钟，诊室的门被推开了。
进来的是老两口。
头发花白的老大爷挎着一个包，搀扶着一个同样头发花白的老太太。
老太太佝偻着腰，走路的姿势不太对劲，整个人的重心明显往左边偏，同时，一只手死死撑着后腰眼，每挪动一步都疼得直抽冷气，脑门上全是细密的汗珠。
“大夫，您可得好好给我老伴瞧瞧，她这腰疼得都快直不起来了。”老大爷把老太太扶到诊桌对面的椅子上坐下，一脸焦急地说道。
老太太坐下时身体明显僵了一下，嘴里“嘶”地吸了一口凉气，手紧紧抓着椅子的扶手，好半天才慢慢靠到椅背上。
张小北看了老太太一眼，温和地问道：“大娘，您这腰疼是老毛病还是新添的伤？”
“哎哟，是个老毛病了。”老太太龇牙咧嘴地说道，
“腰间盘突出，好几年了。之前还能忍，就是干活累着了会疼，歇两天就缓过来了。”
“谁知道月前下雨的那天，我在地里滑了一跤，当时也没觉得多严重，就自己爬起来拍了拍土。”
她说着，伸手按了按后腰的位置，“直到晚上睡觉的时候，我这腰忽然就疼了起来，刚开始就是弯腰的时候疼，后来坐着也疼，再后来躺着都疼。”
“我让老头子去诊所买了膏药贴，贴了没啥用，又用红花油按揉，一天揉好几遍，结果越揉越疼。”
老大爷在旁边接过话茬，语气里带着几分自责：
“她一直说没事没事，不让去医院，就自己在家里硬撑着。我看着她走路都费劲了，前天带着去镇上的卫生院拍了片子。”
“卫生院的医生说是腰椎间盘突出，还说什么压迫到神经了，建议做手术。可我们都这么大年纪了，哪还敢动刀子啊？这才来县中医院看看能不能不动手术。”
张小北点了点头，伸手把脉枕往老太太那边推了推：“大娘，您先把手伸过来，我给您把个脉。”
老太太把右手伸了过来，手腕上布满了老人斑，皮肤薄得能看见底下青色的血管。
张小北三指搭上寸关尺，脉象弦紧而涩。
弦主痛，涩主瘀。这是典型的“瘀血阻络，不通则痛”之象。
再加上左尺脉偏沉偏弱，重按之下有滞涩不流之状。
再让她换了一只手，左右两边的脉象对称。
久病及肾，腰为肾之府，腰间盘的退行性病变，在中医看来跟肾精不足、筋骨失养脱不开干系。
他又让老太太伸出舌头看了看。
舌质偏暗，舌边有几处不明显的瘀点，舌苔薄白而腻。
舌暗有瘀点是血瘀之象，苔腻则是湿浊内停的表现。
滑倒之后，局部气血受损，离经之血化为瘀，瘀血不去，新血不生，疼痛自然缠绵不愈。
这时候，脑海深处《阴阳玄医经》的金色篆字悄然浮现：“腰痛之症，不外虚实两端。实者，瘀血、寒湿、湿热阻滞经络；虚者，肾精亏耗、肝肾不足、筋骨失养。”
“脉弦涩而兼沉，舌暗有瘀点，乃‘跌仆损伤，瘀血内停，经脉痹阻’之候，属实证范畴。”
“然肾气本虚，故虚实夹杂。治宜活血化瘀、通络止痛为主，兼以补肾壮骨。”
张小北睁开眼，心里有了底。
老太太这个情况，确实有腰椎间盘突出的器质性病变，但当下最让她痛苦的，是滑倒造成的局部瘀血阻滞和气滞血瘀。
那些瘀血堵在经脉里，不通则痛。
单纯的膏药只能缓解表皮，红花油揉按虽然能活血，但如果手法不对或者力度过重，反而会加重局部软组织的损伤和水肿。
他收回搭脉的手，抬眼看向老大爷：“大爷，您刚才说在镇卫生院拍了片子，片子带来了吗？”
“带了带了！”老大爷连忙从随身挎着的那个灰布包里掏出一个塑料袋，里面装着两张胶片，“就这个。”
张小北接过塑料袋，抽出里面的X光片，走到诊桌侧后方的阅片灯前，“啪”地一声打开灯箱。
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腰椎的椎体、椎间隙、棘突一一清晰地呈现在眼前。
周秀敏也凑过来半步，伸长脖子看着。
张小北的目光顺着腰椎自上而下扫过，最后停留在L4-L5节段。
“大爷，镇卫生院之所以建议手术，主要是大娘这个L4-L5，已经压扁了，只剩下窄窄一条缝。”
“镇卫生院应该是判断髓核被挤出来，顶到了后面的神经根上，才让大娘痛不欲生。”
老大爷听得眉头紧皱，赶忙问：“那……那这个挤出来的东西，能治回去不？能不挨刀子不？”
“能治回去，不用挨刀子。”
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