第203章 原来是有这样一层惹不起的背景
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听到这话，刘立群苦笑了一声，压低了声音，解释道：
“胎儿本身就较大，用产钳的风险本来就极高。加之……这个病人的身份有点特殊。”
刘立群叹了口气，
“哎，她是咱们县领导的亲妹妹。如果在产钳助产过程中伤了胎儿或者产妇，这个责任太大了。所以，家属死活不同意剖腹产之后，我们也不敢尝试产钳，算是僵在这里了。”
张小北顿时懂了。
“妈勒个巴子的，原来是这么回事。”他在心里暗骂了一句。
怪不得病人不同意剖腹产后，整个中医院就显得束手无策、如临大敌。
原来是有这样一层惹不起的背景在后面压着，以至于谁也不敢去冒那个险。
不过，在张小北眼里，管你是县领导的妹妹还是天王老子，躺在手术台上的就是个等着救命的产妇。
旋即，他面色一正，干脆利落的说道：“行，情况我知道了，那我进去切一切脉。”
刘立群点了点头，当即侧身让开：“我们陪你一起。”
欧阳菁菁也跟了上来。
一行人穿戴了无菌手术衣，推开准备间的内门，来到了手术室的产床旁边。
那位妇产科医生见刘立群亲自带人进来，便识趣地退到一旁，把位置让了出来。
张小北走到产床旁，扫了一眼产台上躺着的产妇，那是一个三十出头的女人。
第一眼，他就觉得这个产妇的样貌有些面熟。
但此刻他也来不及多想，就开始仔细观瞧起了产妇的面色和状态。
只见产妇脸色苍白，两颧却浮着一层不正常的潮红，这是阴血亏耗、虚阳浮越之象。
胸口剧烈却又无力地起伏着，整个人的精神显然已是极为疲惫，头发也被大汗淋漓的汗水彻底浸透，贴在额头上。
张小北目光在她身上扫了一遍，弯腰靠近产妇，语气放缓了几分，温声道：
“大姐，我是中医院的特聘医生，姓张。我看看你的情况，帮你顺顺利利生出一个健康小宝宝，你放轻松，别紧张。”
产妇偏过头，看了他一眼，嘴唇动了动，声音虚弱：“大夫……我实在……没力气了……”
“我知道，你放心，我会尽全力帮助你的，接下来你别说话，保存着体力就行。”
张小北安抚了一句，旋即伸出三根手指，稳稳搭在产妇的寸关尺上。
重按之下，的确无力。
但除此之外。
还有右寸脉弱，这是肺气不足，呼吸无根。
左关脉有明显的弦急之象，这是肝气郁结的表现。
旋即，他换了另一只手，左右对比着探了一遍。
左尺脉沉而涩，右尺脉弱而滑，是明显的“气滞血瘀”夹杂“气血两虚”的病机。
张小北松开手，站起身看了看一旁的胎心监护，胎心节律尚好，胎心基线在一百四十左右，没有明显的胎儿窘迫征象。
又扫了一眼产妇身上的监护仪，心率一百一十多，血压一百零五，都在正常的应激反应范围内，血氧饱和度九十六，也算在范围内。
结合产妇的脉象，张小北明白产妇当下最大的问题，是体力耗尽了，加上气机不畅，宫口开到八指之后产力就跟不上了。
因此，产妇主诉情绪紧张、疼痛导致气机郁滞，同时有气血虚弱的情况，但不算特别严重。
想了想，张小北又俯下身子看了看产妇的舌苔。
产妇舌质淡白胖大，舌苔薄白而润，舌边有明显的齿痕，和脉象对应，气不虚，但也有轻微的湿滞。
脉象舌象两相映照，就在他心里有了明确的诊断的时候，脑海深处那本古朴的《阴阳玄医经》倏然翻开，一行行金色的篆字浮现而出：
“滞产一症，虚实夹杂。临产之时，母体气血下注冲任以促胎元娩出，若气血亏虚，则无力推送；若肝气郁结，则胞脉闭阻。”
“脉沉细而涩，右寸尤弱，主肺气虚而呼吸无根；左关微弦，示肝气不舒；尺脉沉涩无力，乃胞宫气血瘀滞之象。当以益气活血、疏肝通络为法。攻补兼施，不可偏废。”
将自己的诊断和《阴阳玄医经》的诊断飞速对比印证后，张小北心里已经有了数。
这时，一旁的欧阳菁菁见张小北有些出神，当即问道：
“张大夫，怎么样？咱们医院目前还没有引进产时超声设备，现在只能通过之前的B超、母婴监护仪以及医生的内检来判断胎位和情况。”
“这是前不久的B超和胎心，胎心二十分钟前有一次变异减速，经改变体位和面罩吸氧后已恢复，但胎心基线偏平，变异度欠佳。”
说着，欧阳菁菁将B超报告和拉出来的胎心监测图递了过来。
张小北接过后，目光快速扫过。
胎儿双顶径9.8厘米，腹围35.6厘米，估重约四公斤。
头位，左枕前，算是比较标准的胎位。
张小北将B超单和监护数据，结合自己的诊断再次印证。
如果说西医系统的诊断是“宫缩乏力、滞产”，那从中医的角度看，这就是“正虚邪实、气滞血瘀、胞宫闭塞”。
正虚，是气血不足，连产力都耗尽了。
邪实，则是胎儿偏大，加上气机郁滞，堵塞在产道里出不来。
因此，助产的方案既要补虚，又要通瘀。
两者必须同时进行。
心里有了完整方案后，张小北转头看向满眼焦急的刘立群、欧阳菁菁和张鹤年，掷地有声地说道：
“刘院长，欧阳院长，张副主任。我的诊断是气滞血虚，产妇胎位正，骨盆好，唯独缺口气。”
“若要助产，需先内服催生顺气饮加几味旺血的药，通过鼻饲的方式给药，先把产妇的体力补上来、气血活起来。”
“同时，我再以针灸刺穴理气活血，疏通胞宫的经络，刺激宫缩，精准助产。”
“两路并行，应该能把这个滞产的僵局打开。”
张鹤年作为老中医，听到这个方案，眉头猛地一拧，“催生顺气饮？是《傅青主女科》里的专治滞产、产程停滞、宫缩乏力的方子。”
“这方子倒是对症，气行则血行，气血足则胎自下，看来张大夫的诊断是产妇气滞大于气虚！”
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“胎儿本身就较大，用产钳的风险本来就极高。加之……这个病人的身份有点特殊。”
刘立群叹了口气，
“哎，她是咱们县领导的亲妹妹。如果在产钳助产过程中伤了胎儿或者产妇，这个责任太大了。所以，家属死活不同意剖腹产之后，我们也不敢尝试产钳，算是僵在这里了。”
张小北顿时懂了。
“妈勒个巴子的，原来是这么回事。”他在心里暗骂了一句。
怪不得病人不同意剖腹产后，整个中医院就显得束手无策、如临大敌。
原来是有这样一层惹不起的背景在后面压着，以至于谁也不敢去冒那个险。
不过，在张小北眼里，管你是县领导的妹妹还是天王老子，躺在手术台上的就是个等着救命的产妇。
旋即，他面色一正，干脆利落的说道：“行，情况我知道了，那我进去切一切脉。”
刘立群点了点头，当即侧身让开：“我们陪你一起。”
欧阳菁菁也跟了上来。
一行人穿戴了无菌手术衣，推开准备间的内门，来到了手术室的产床旁边。
那位妇产科医生见刘立群亲自带人进来，便识趣地退到一旁，把位置让了出来。
张小北走到产床旁，扫了一眼产台上躺着的产妇，那是一个三十出头的女人。
第一眼，他就觉得这个产妇的样貌有些面熟。
但此刻他也来不及多想，就开始仔细观瞧起了产妇的面色和状态。
只见产妇脸色苍白，两颧却浮着一层不正常的潮红，这是阴血亏耗、虚阳浮越之象。
胸口剧烈却又无力地起伏着，整个人的精神显然已是极为疲惫，头发也被大汗淋漓的汗水彻底浸透，贴在额头上。
张小北目光在她身上扫了一遍，弯腰靠近产妇，语气放缓了几分，温声道：
“大姐，我是中医院的特聘医生，姓张。我看看你的情况，帮你顺顺利利生出一个健康小宝宝，你放轻松，别紧张。”
产妇偏过头，看了他一眼，嘴唇动了动，声音虚弱：“大夫……我实在……没力气了……”
“我知道，你放心，我会尽全力帮助你的，接下来你别说话，保存着体力就行。”
张小北安抚了一句，旋即伸出三根手指，稳稳搭在产妇的寸关尺上。
重按之下，的确无力。
但除此之外。
还有右寸脉弱，这是肺气不足，呼吸无根。
左关脉有明显的弦急之象，这是肝气郁结的表现。
旋即，他换了另一只手，左右对比着探了一遍。
左尺脉沉而涩，右尺脉弱而滑，是明显的“气滞血瘀”夹杂“气血两虚”的病机。
张小北松开手，站起身看了看一旁的胎心监护，胎心节律尚好，胎心基线在一百四十左右，没有明显的胎儿窘迫征象。
又扫了一眼产妇身上的监护仪，心率一百一十多，血压一百零五，都在正常的应激反应范围内，血氧饱和度九十六，也算在范围内。
结合产妇的脉象，张小北明白产妇当下最大的问题，是体力耗尽了，加上气机不畅，宫口开到八指之后产力就跟不上了。
因此，产妇主诉情绪紧张、疼痛导致气机郁滞，同时有气血虚弱的情况，但不算特别严重。
想了想，张小北又俯下身子看了看产妇的舌苔。
产妇舌质淡白胖大，舌苔薄白而润，舌边有明显的齿痕，和脉象对应，气不虚，但也有轻微的湿滞。
脉象舌象两相映照，就在他心里有了明确的诊断的时候，脑海深处那本古朴的《阴阳玄医经》倏然翻开，一行行金色的篆字浮现而出：
“滞产一症，虚实夹杂。临产之时，母体气血下注冲任以促胎元娩出，若气血亏虚，则无力推送；若肝气郁结，则胞脉闭阻。”
“脉沉细而涩，右寸尤弱，主肺气虚而呼吸无根；左关微弦，示肝气不舒；尺脉沉涩无力，乃胞宫气血瘀滞之象。当以益气活血、疏肝通络为法。攻补兼施，不可偏废。”
将自己的诊断和《阴阳玄医经》的诊断飞速对比印证后，张小北心里已经有了数。
这时，一旁的欧阳菁菁见张小北有些出神，当即问道：
“张大夫，怎么样？咱们医院目前还没有引进产时超声设备，现在只能通过之前的B超、母婴监护仪以及医生的内检来判断胎位和情况。”
“这是前不久的B超和胎心，胎心二十分钟前有一次变异减速，经改变体位和面罩吸氧后已恢复，但胎心基线偏平，变异度欠佳。”
说着，欧阳菁菁将B超报告和拉出来的胎心监测图递了过来。
张小北接过后，目光快速扫过。
胎儿双顶径9.8厘米，腹围35.6厘米，估重约四公斤。
头位，左枕前，算是比较标准的胎位。
张小北将B超单和监护数据，结合自己的诊断再次印证。
如果说西医系统的诊断是“宫缩乏力、滞产”，那从中医的角度看，这就是“正虚邪实、气滞血瘀、胞宫闭塞”。
正虚，是气血不足，连产力都耗尽了。
邪实，则是胎儿偏大，加上气机郁滞，堵塞在产道里出不来。
因此，助产的方案既要补虚，又要通瘀。
两者必须同时进行。
心里有了完整方案后，张小北转头看向满眼焦急的刘立群、欧阳菁菁和张鹤年，掷地有声地说道：
“刘院长，欧阳院长，张副主任。我的诊断是气滞血虚，产妇胎位正，骨盆好，唯独缺口气。”
“若要助产，需先内服催生顺气饮加几味旺血的药，通过鼻饲的方式给药，先把产妇的体力补上来、气血活起来。”
“同时，我再以针灸刺穴理气活血，疏通胞宫的经络，刺激宫缩，精准助产。”
“两路并行，应该能把这个滞产的僵局打开。”
张鹤年作为老中医，听到这个方案，眉头猛地一拧，“催生顺气饮？是《傅青主女科》里的专治滞产、产程停滞、宫缩乏力的方子。”
“这方子倒是对症，气行则血行，气血足则胎自下，看来张大夫的诊断是产妇气滞大于气虚！”
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